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실손 청구 거절 자주 막히는 7가지 이유(예시 포함) 2025 최신 가이드
한 줄 요약: 진단명·질병코드·치료 목적이 정확히 기재되고, 비급여는 의학적 필요성을 문서로 입증하며, 입원 필요성을 객관 기록으로 증명하면 거절 확률이 눈에 띄게 낮아집니다. 아래 본문 글을 통해 실제 예시와 함께 바로 적용 가능한 통과 방법까지 한 번에 준비했습니다. 💡 비급여 할인·할증 구간 보기 왜 ‘거절’이 잦아졌을까?2025년 들어 비급여 관리 강화, 입원 필요성 엄격화, 서류 검증의 디테일이 강화되었습니다. 과거 습관대로 간이영수증만 제출하거나, 진단명·질병코드(KCD)를 빼먹고, 도수치료 같은 비급여를 “필요성 근거 없이” 청구하면 반려 확률이 높습니다. 핵심은 ① 치료 목적의 명확성, ② 비급여의 의학적 필요성, ③ 진단명·코드의 정확성, ④ 입원 필요성의 객관화입니다. 실..
